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重磅!这些人能领到大病保险“追加理赔”

约稿员 快讯 2019-09-05 42 0

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@城镇居民医保和新农合部份患者

从2019年1月1日起

大病保险的理赔报酬程度进步

对年内发作的住院高额医疗用度

大病保险会举行追溯性的理赔

由各贸易保险公司

主动与相符理赔前提的患者

联络、发放

大病保险理赔款

大病保险报酬被进步

1. 起付规范下降了。

参保职员2019年内单次或累计就诊发作的医疗用度,经基础医疗保险补偿后,个人合规自大金额凌驾起付规范都能享受到大病保险理赔。

2019年大连市城镇居民和新农合大病保险起付规范一致下降至1.7万元;经民政部门认定的难题群体,大病保险起付规范下降至8500元。

起付规范越低,参保患者的补偿额度越高。

2. 补偿比例进步了。

大病保险起付规范以上执行分段分比例理赔。

● 在0至5万元(含5万元)的部份为第一段,补偿比例由50%进步到60%;

● 5万元至10万元(含10万元)的部份为第二段,补偿比例由55%进步到65%;

● 10万元以上的部份为第三段,补偿比例由60%进步到70%;

● 经民政部门认定的难题群体,补偿比例不分段一致进步为70%。

这部份人群可享受报酬

同时满足下面2个前提的患者就能够多领取大病保险理赔款:

一是列入2019年度城镇居民医保或新农合。

二是患者年度内累计就诊发作的合规自大金额凌驾起付规范。

根据参保身份细分的状况以下:

1.列入新农合的一般患者:起付规范坚持稳定(1.7万元),补偿比例进步了。所以已享受到大病保险理赔的患者还会多领取追溯理赔金。

2.列入城镇居民医保的一般患者:起付规范由2.17万元下降到1.7万元,补偿比例也进步了。所以合规自大金额凌驾1.7万元的患者会成为大病保险报酬的新增沾恩人,已享受到大病保险理赔患者的理赔金额也会有所增加。

老生常谈的问题:要不要买保险?

最近几年,总能看到朋友圈转发一些爱心筹款什么的,一看,都是遇到重大疾病,承受不了高昂治疗费用,只好通过这种方式求助。而求助的人,几乎又都没有买过保险。 时不时的有人来问我

医疗救济职员

需退还部份救济金

关于部份城镇居民医保和新农合的医疗救济职员,须要退还已领到的部份医疗救济金。因为大病保险理赔报酬进步了,起付规范下降到8500元,理赔比例也进步到70%。大病保险理赔多了,已发放的医疗救济金一部份资金就属于反复补贴,所以须要退还反复补贴的医疗救济金。但收支相抵后,难题群体照样多收到理赔资金的。

因为医疗救济和大病保险属于两个差别基金,基金会计制度制止互相转账,所以须要医疗救济职员退还部份医疗救济金,再领取大病保险理赔金。


看得有点蒙?

照样算不明白

究竟能取得若干追加理赔款?

举个例子

举例 · 一般患者

甘井子区城镇居民医保患者岳教师2019年3次住院,一共发生医疗用度7.7万元,个中目次内医疗用度3.05万元,大病保险已理赔311元。

此次大病保险报酬进步后,将给刘教师追加理赔2882元。

举例 · 难题群体

普兰店区新农合患者刘教师,属于难题群体。2019年6月、7月时期两次因眼部疾病住院治疗,共发生医疗用度1.3万元,新农合基础医保报销8665元,大病保险已理赔1152元,医疗救济已补贴1792元。

此次大病保险报酬进步后,将给刘教师追加理赔1511元,同时须要刘教师退还医疗救济1057元。收支相抵,刘教师将多收到理赔款454元。

由贸易保险公司

发放追溯理赔金

各贸易保险公司将主动与相符理赔前提的患者联络,示知须要供应的材料和解决发放大病保险理赔款。宽大参保参合大众也能够与本身参保参合区域对应的贸易保险公司联络征询相干事件。

详细征询信息以下

↓↓↓

城镇居民医保大病保险业务征询信息

新农合大病保险征询解决体式格局



本条微信由“大连宣布”编辑制造

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大连宣布(微信号:dl-fabu)

材料:大连市医疗保障局

笔墨:张健 左莹

编辑:初昱含

校正:鞠传强 孟颖

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