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www.yg11.net:3岁男孩患重病住院,50万重疾险被拒赔,保险公司:早产儿不赔

约稿员 快讯 2020-01-16 13 0
养老保险政策调整:社保卡可领养老金,网上可办理保险转移接续

居民养老一直是大家非常关心的问题。 进入到2020年,多地方的居民养老保险政策出现了调整,并于2020年1月1日起正式开始实施,根据新华社的统计如下: 重庆 将城乡居民基本养老保险缴费标

相信对于很多父母来说,孩子是自己最重要的人,恨不得把世界上最好的东西送给自己的孩子。随着经济的不断发展,不管是城市的家庭还是农村的家庭,很多家长都开始为孩子添置保险,给孩子最好的照顾。


老罗之前和大家科普过,投保时一定要如实健康告知,不过,老罗我最近看到了这样一个案例,男子投保时向业务员如实告知,出险却被保险公司拒赔了。


难道如实告知也会被拒赔?


01 男童患白血病


2016年3月,河南的施某去银行存钱的时候,遇到了同村的朋友小李,小李声称自己在保险公司上班。于是施某当晚在小李的推荐下,线上为出生三个月的儿子琦琦(化名)购买了一份少儿重疾险,保额50万。


去年5月22日,琦琦突然发高烧并开始呕吐,施某一开始并没有在意,直到琦琦持续高烧四五天,才将琦琦送往医院。经医院检查,琦琦被确诊患有白血病,并且需要尽快进行造血干细胞移植。



面对高额的医疗费用,施某突然想起了之前为琦琦买的重疾险,于是施某准备好资料向保险公司申请理赔,可是却遭到了保险公司的拒赔。施某对此结果感到不服,决定将保险公司告上法庭。


02 法院审理判决


明明琦琦得的是白血病,而白血病也在重疾险的保障范围之内,为什么保险公司还会拒赔呢?对此,保险公司在庭上辩称:


琦琦是在孕期35周的时候出生的,体重也只有4斤,是早产婴儿,而施某在投保时并没有如实告知,所以保险公司不给予赔偿经济损失。



然而,施某并不同意保险公司的说法,施某称自己是通过朋友购买这份保险的,买的是人情单,而且投保时已经在手机上告诉朋友琦琦是早产儿,只不过是代理人没有将这件事情告知保险公司。


最后,法院根据施某的手机聊天记录等证据认定施某并没有不履行如实告知义务,判决保险公司赔偿50万元的保险金,不得拒赔。



03


看完这篇案例之后,大家应该知道如实告知是有多重要了吧。根据保险法规定,如果投保人在投保的时候不履行如实告知义务的,出险时保险公司是可以不承担赔偿责任的。

“非法从事保险中介业务”领罚单!保险自媒体“多保鱼”被罚195万元

每经记者:涂颖浩 每经编辑:刘野 1月14日,中国银保监会浙江监管局对“杭州凡声科技有限公司”下发一张罚单,主要违法违规事实为“非法从事保险中介业务”。根据行政处罚决定,没收违


所幸施某当时在手机上进行了告知,留下了证据,维护了自己的利益,否则很有可能遭到拒赔。


一直以来,有很多朋友吐槽,投保容易理赔难,保险公司是个骗子公司,什么都不赔,有的保险公司甚至区别对待,农村和城市的赔付比例不一样,农村户口和城市户口不一样,农村人或者农民赔少点,那么当我们遇到理赔纠纷的时候,该如何处理呢?


1.和保险公司沟通


一般来说,保险公司是不会无缘无故拒赔的,当我们产生理赔纠纷的时候,首先第一步做的就是要和保险公司沟通,详细了解问题究竟在哪里,分清双方的责任。


根据相关法律规定,如果是保险代理人的责任,这个责任则由保险公司承担。比如在这个案例中,业务员并未将琦琦是早产儿这一情况告知保险公司,因此保险公司需要承担责任。



2.找仲裁机构申请仲裁


除了和保险公司沟通,也可以申请仲裁。不过老罗建议如果消费者没有十足的把握,就不要轻易选择仲裁的方式,因为仲裁采用的是一裁终局的制度,也就是说机会只有一次,选择了仲裁就没有其他途径维权了。


3. 向银保监会投诉


如果和保险公司协商不成,就可以向银保监会投诉。一般来说,当银保监会接到消费者的投诉时,会要求保险公司及时处理并反馈,可以说,银保监会就是保险公司的老大。



4. 向法院提起诉讼


最后一个途径,就是通过法律手段来维护自己的经济利益,很多消费者都会受到法律的保护,大部分情况下,法院都会站在弱势者一方。


不管是谁,当我们的权益受到伤害时,一定要寻求合法的途径去维护自己的权益,获得一定的经济赔偿。


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